KOLEGIUM LEKARZY RODZINNYCH W POLSCE
STANOWISKO KOLEGIUM LEKARZY RODZINNYCH W POLSCE DOTYCZĄCE
DOKUMENTÓW REGULUJĄCYCH FUNKCJONOWANIE POZ W 2010 ROKU
przyjęte przez Zarząd Główny KLRwP w dniu 2.12.2009
Środowisko lekarzy rodzinnych zwraca uwagę na zagrożenia związane z zapisami regulującymi pracę w podstawowej opiece zdrowotnej w 2010 roku sformułowanymi w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z 29.08.2009 w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu poz i Zarządzeniu nr 72/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3.11.2009.
Na kontrowersyjne zapisy zwracaliśmy uwagę w wysłanych pismach do Ministra Zdrowia z dnia 8.10.2009 i do Prezesa NFZ
z dnia 30.09.2009, które pozostały bez odpowiedzi. Niestety strategicznie ważne mankamenty wskazanych przepisów
nie zostały usunięte.
CZAS PRACY LEKARZA POZ, PIELĘGNIARKI POZ I POŁOŻNEJ POZ:
OD PONIEDZIAŁKU DO PIĄTKU W GODZINACH OD 8 DO 18
Kolejny raz podkreślamy, że zapis ten jest niewykonalny w Indywidualnych Praktykach i NZOZ-ach, w których świadczeń udziela jeden lekarz, jedna pielęgniarka i jedna położna. Praca przez 10 godzin jest niemożliwa, nieefektywna i niezgodna z ogólnie obowiązującymi normami i przepisami.
PROWADZENIE POJĘCIA GOTOWOŚCI W POZ
Pojęcie gotowości ma zastosowanie wyłącznie do świadczeń udzielanych w sytuacjach nagłych, tymczasem istotą poz
jest zaplanowana i systematyczna opieka.
POSŁUGIWANIE SIĘ NIEZDEFINIOWANYM POJĘCIEM GABINETU ZABIEGOWEGO
W dostępnym piśmiennictwie prawnym nie znaleziono jednoznacznej, precyzyjnej definicji gabinetu zabiegowego,
jak również zapisów zobowiązujących wykonywanie określonych procedur w warunkach gabinetu zabiegowego.
Brak jednoznaczności w tym zakresie skutkuje nadinterpretacją przedstawicieli inspekcji sanitarnej, a w konsekwencji często niemożliwymi do zrealizowania wymogami lokalowymi.
CZAS PRZEZNACZONY NA USTAWICZNE DOSKONALENIE ZAWODOWE
Ponownie wnioskujemy, aby ustanowić czas przeznaczony na edukację lekarzy poz i pozostałego personelu poz. Propozycja KLRwP polega na skróceniu czasu pracy poradni w ostatnią środę miesiąca do godziny 15. Ustalenie stałego czasu pozwoli na systematyczną realizację obowiązku ustawicznego kształcenia zawodowego.
SZCZEPIENIA OCHRONNE W POZ
Zwracamy uwagę, aby w zapisach doprecyzować, że w zakresie finansowanym przez NFZ i MZ są szczepienia obowiązkowe, natomiast w zakresie szczepień zalecanych zarówno koszty związane ze szczepieniem jak i koszt szczepionek ponosi pacjent.
PORADA RECEPTUROWA I TELEFONICZNA W POZ
Świadczenia w poz obejmują między innymi porady telefoniczne lub kontynuację leczenia. Zapisy prawne o dokumentacji medycznej nie definiują zasad dokumentacji faktu przedłużaniu leków z powodu chorób przewlekłych
i porady telefonicznej. Należy takie zapisy doprecyzować.
Proponujemy następującą definicję:
Porada recepturowa w poz - świadczenie polegające na wypisaniu recept na leki stosowane w chorobach przewlekłych, w sytuacji niezmiennego samopoczucia pacjenta, bez konieczności badania podmiotowego i przedmiotowego, z zastrzeżeniem konieczności pełnej porady lekarskiej w odstępie czasu minimum raz na 6 miesięcy.
Porada telefoniczna - świadczenie polegające na udzieleniu porady medycznej pacjentowi lub jego opiekunowi w sytuacji nie wymagającej bezwzględnie kontaktu osobistego z pacjentem.
PRAWNE UREGULOWANIE STATUSU DEKLARACJI POZ ZŁOŻONYCH SPRZED 01.10.2004
Deklaracje poz składane w okresie 1999-2004 były składane dla całych rodzin i wspólnie do lekarza, pielęgniarki i położnej, a często na przychodnię lub zakład opieki zdrowotnej. Wnioskujemy o uregulowanie ważności deklaracji sprzed 1.10.2004.
HARMONOGRAM PRACY PIELĘGNIARKI SZKOLNEJ
Restrykcyjne określanie harmonogramu pracy pielęgniarki szkolnej w oparciu o liczbę uczniów w danej szkole może powodować problem z zabezpieczeniem świadczeń w tym zakresie. Kolejny raz proponujemy, aby zapisy określały zakres zadań, do których należy dostosować harmonogram pracy.
AKTUALIZACJA DANYCH PRZY ANEKSOWANIU UMÓW NA KOLEJNY ROK
Przy obowiązującym systemie całorocznego aktualizowania danych w systemie komputerowym NFZ, nie znajduje uzasadnienia żądanie od świadczeniodawców poz składania pełnej dokumentacji aktualizacyjnej w formie elektronicznej i papierowej. System komputerowy powinien mieć możliwość kopiowania danych do umów na kolejny rok, bez konieczności składania wniosków aktualizacyjnych.
Zwracamy uwagę, że brak naprawy zapisów w stosownych aktach prawnych we wskazanym zakresie będzie naruszać sprawne funkcjonowanie poz, a tym samym utrudni realizację praw ubezpieczonego pacjenta.
Mając na uwadze dobro podopiecznych apelujemy o szybkie i sprawne usunięcie wymienionych wyżej przeszkód.
